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遏制艾滋 Stop AIDS
http://www.100md.com 2009年12月1日 大众卫生报 2009.12.01
     12月1日为世界艾滋病日,今年的主题为“遏制艾滋、履行承诺”,强调“权益、责任、落实”。在各国政府大力宣传、采取措施防控艾滋病的同时,作为普通民众,重要的在于科学预防。——本版编辑

    艾滋病发病现状

    联合国艾滋病规划署在《2008年全球艾滋病疫情报告》中指出:目前全球仍存活有3320万名艾滋病病毒感染者;仅去年一年,全世界范围内就有530万人即每天有1.45万人被感染。根据中国卫生部疾病预防控制局报告:截至2009年5月,我国大陆累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约29.5万人,其中艾滋病病人约91500人, 死亡43400人。性传播是第一位的感染途径。郑煜煌

    排毒→存活→足量→进入

    艾滋病的传播是需要一定条件的,病毒必须通过排毒、存活且有足够的数量和有直接进入机体的传播途径才能够传播,否则不会传播。
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    1.排毒 病毒从艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人体内排出是艾滋病传播的前提。艾滋病病毒需要通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等载体排出体外。

    2.存活 艾滋病病毒是一种十分脆弱的病毒,在人体外的环境生存能力较弱,它对热和干燥十分敏感。在干燥的环境中,艾滋病毒10分钟死亡,在60℃的环境中30分钟灭活。病毒离开人体数分钟就大大降低感染力,时间越长就越弱。

    3.足量 艾滋病病毒的数量也是个非常重要的因素。一般认为200徽升新鲜感染者血液进入体内可致感染。如果数量太少,例如礼节性接吻,唾液中艾滋病病毒的数量不足以使人感染。

    4.进入 存活的艾滋病病毒要想感染另外一个人,必须要通过一定的途径,如血液传播、性传播、母婴传播等才能进入另一个人的体内。
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    沈阳157医院 韩冰 赵万江

    艾滋病高危行为有哪些?

    艾滋病有三条传播途径,即血液传播、性传播和母婴传播。一般的接触并不能传染艾滋病。如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。

    “高危”是就艾滋病病毒感染的危险度而言。高危行为是指有被艾滋病病毒感染的高度危险的行为。具体的高危行为有如下几种:

    不安全性行为、多个性伴侣等,是较为常见的行为。艾滋病病毒可以通过男男性行为和男女性行为传播。性接触是全球范围内的首要传播途径。性伴侣越多,感染的危险越大。患有性病的人与艾滋病病毒感染者发生性行为,比未患性病的人更容易感染艾滋病。

    静脉注射吸毒,使用未经规范消毒的针头、注射器或其他刺破皮肤和粘膜的器具,使用未经检测的血液或血制品,有偿采供血等,共用注射器静脉吸毒,是经血液传播艾滋病的高危行为。输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品,使用被艾滋病病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗器械等都可能感染艾滋病病毒。
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    感染艾滋病病毒的女性怀孕并生育,感染艾滋病病毒的母亲哺乳等,可导致艾滋病母婴垂直传播。在孕期艾滋病病毒可经胎盘感染胎儿;分娩过程中,胎儿经过母体产道时接触母体的分泌物和血液等可感染艾滋病病毒;产后艾滋病病毒通过母乳喂养可感染婴儿。赵倩

    预防艾滋病 重点在阻断性及血液传播

    在艾滋病三条传播途径中,主要是通过性传播和血液传播,因此相应的预防措施也重点在阻断性及血液传播。

    健康性观念ABC

    为预防艾滋病经性传播,国内外专家提出了健康性观念“ABC”原则。

    A是英文Abstinence(禁欲)的第一个字母,不发生无保护措施的性行为是避免经性途径感染艾滋病的最好方法,尤其是青少年不要发生婚前性行为。多个性伴、婚前和婚外性行为以及卖淫、嫖娼是艾滋病、性病传播的重要危险行为,而洁身自爱是预防经性途径感染艾滋病的根本措施。
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    B是英文Befaithful(忠诚)的第一个字母,意思是对不能禁欲的人,要做到夫妻双方或有性关系的双方相互忠诚,保持单一性伴侣,可避免和降低感染艾滋病的危险。

    C是英文Condom(安全套)的第一个字母,也就是说如果无法做到A、B这两点,坚持正确地使用质量合格的安全套,不但可以避孕,还可以明显降低感染艾滋病、性病的危险。

    其中A、B两条原则最保险, C(安全套)是给那些把握不了自己的人提供的最后一道保护屏障。

    及早治疗并治愈性病

    患有生殖器脓疮、溃疡炎症的人,由于皮肤粘膜受损,更容易感染艾滋病,并且也容易将病毒传染给别人。治愈各种生殖器感染可以减少感染和传播艾滋病。如怀疑自己患有性病或生殖器感染要及时到正规医院或艾滋病、性病防治机构检查、咨询和治疗。
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    静脉吸毒是重要的传播途径,共用工具穿耳洞、修脚、纹身当心感染艾滋病

    血液传播艾滋病的途径包括:1、输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品,输用艾滋病病毒感染者的骨髓或器官移植;2、静脉药瘾者共用受艾滋病污染的、未消毒的针头及注射器;3、注射器或针头、口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;4、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀等。因此不要到非正规的美容、整形机构去做纹眉、纹身、穿耳、矫正畸形等刺破皮肤的手术,不与他人共用剃须刀等。

    目前经静脉注射吸毒传播仍是我国感染艾滋病最主要的方式之一。所以,在毒品面前,要勇于说“不”。对于不幸染上毒瘾的人,要帮助他们戒除毒瘾。对于暂时无法戒除毒瘾的人,国家正在采用美沙酮替代疗法和清洁针具交换的方法,帮助高危行为,降低他们感染艾滋病病毒的危险。

    同时,要预防艾滋病经血液传播,就要避免不安全和不必要的注射或输血。必要时,选择使用一次性针具以及严格消毒的医疗器械,使用检测合格的血液和血液制品,以及血浆代用品或自身血液。依法无偿献血,确保临床用血安全。

    艾滋病母亲及早治疗、莫哺乳宝宝

    感染了艾滋病病毒的母亲在产前、分娩过程中及产后哺乳都可能将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。因此,所有已婚妇女都应在孕前到有条件的防疫医疗机构检查艾滋病病毒抗体和咨询。感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕;已怀孕者可在医生的指导下终止妊娠;选择继续妊娠者应该在专家的指导下使用抗病毒药物干预以及剖宫产分娩等措施阻断传播,产后要避免给新生儿进行母乳喂养。

    湖南省医学会艾滋病学组

    组长 郑煜煌, 百拇医药